ترومبو آمبولی وریدی که شامل ترومبوز وریدی عمقی و آمبولی ریه است سبب عارضه دار شدن 3- 5/0 در 1000 بارداری می شود.

عوامل خطر زا :

  1. سن بالای 35 سال                  
  2. چاقی( BMI  بالای 30  )         
  3. تعداد زایمان                          
  4. سابقه خانوادگی                    
  5. استراحت زیاد                        
  6. بیحرکتی بیش از 4 روز        
  7. استفراغ بیش از حد                
  8. دهیدراتاسیون (کم آبی)       
  9. عفونت شدید
  10. نارسایی احتقانی قلب
  11. سندرم نفروتیک
  12. پره اکلامپسی
  13. وریدهای واریسی شدید
  14. تروما و جراحی
  15. زایمان طبیعی ترومبوآمبولی کمتری  نسبت به سزارین دارد.

نشانه ها و علائم :

الف )ترومبوز وریدی عمقی :این حالت در سه ماهه اول و دوم و سوم ممکن است رخ دهد .تشخیص آن در طی بارداری مشکل است از علائم آن درد و تورم یکطرفه اندام تحتانی (مخصوصا سمت چپ)است.

ب) آمبولی ریه : این حالت پس از زایمان شایعتر از دوران بارداری است و 63 %معمولا پس از سزارین روی می دهد.از علائم آن تنگی نفس ،تاکی پنه   (تنفس بیش از 30) و کلاپس قلبی-ریوی است.(تنگی نفس در بارداری یکی از علائم غیر اختصاصی است).

علائم آمبولی ریه : تنگی نفس ناگهانی،درد قفسه سینه ،سیانوز ،بیقراری و تاکی پنه

تشخیص :

الف) سونوگرافی داپلر

ب ) D دایمر

درمان :

تثبیت علائم حیاتی در اولویت اول است .راه هوایی،تنفس ،گردش خون باید بلافاصله مورد توجه قرارگیرند و ممکن است نیاز به بستری در بخش مراقبت های ویژه باشد.

در آمبولی ریوی (تهدید کننده حیات) درمان ترومبولیتیک (از بین بردن لخته)مورد نیاز است. ممکن است درمان با داروهای ضد انعقاد هم شروع شود.هپارین اولین انتخاب برای پیشگیری و درمان آمبولی ریه در بارداری است.

طول مدت درمان بین 6-3 ماه شامل 6 هفته پس از زایمان متغیر است.

پیشگیری :

 آسپیرین با دوز کم برای افرادیکه خطر ترومبوز بالا دارند مورد استفاده قرار می گیرد .معمولا در زایمان واژینال هائیکه با استفاده از فورسپس باشد یا زایمان طول کشیده و یا بیحرکتی پس از زایمان ترومبوپروفیلاکسی مورد استفاده قرار می گیرد . در سزارین معمولا پروفیلاکسی داده نمی شود مگر علائم ترومبوآمبولی دیده شود ولی استفاده از جوراب عامل موثری است.

 

تهیه وتنظیم : گروه آموزش به بیمار

82111300

تاریخ تدوین : مرداد  ماه1394

تاریخ آخرین بازنگری:  مرداد ماه 1396

ویرایش   اول